국민연금 노후긴급자금 대부 신청서
접수번호		접수일자
신 청 자 (대부자)	성명	생년월일(nps번호)
전화번호(집)	(휴대폰)	E-mail
대 부 금	금 원 (￦ )
대부용도	□ 의료비 □ 배우자 장제비 □ 전․월세보증금 □ 재해복구비
상환기간	□ 원금균등분할상환 : 개월	정기상환일	매월 연금지급일
상환내역안내서	□ 미희망 □ E-mail
모바일	□ 카카오 □ 네이버 □ KT MMS
□ 거치 후 원금균등분할상환 거치기간 년, 분할상환기간 개월	상환내역 SMS	□ 매월 □ 최초3회 □ 상환완료시(중복 가능) □ 미희망
거치기간 종료통지	□ 희망 □ 미희망
대 부 금 지 급	금융기관	계좌번호
상환방법	□ 연금공제 □ 자동이체 (자동이체출금통지 □ 희망 □ 미희망)
제외대상자 해당 여부 확 인	① 국민연금기금에서 지급받은 대부금 상환이 완료되지 않은 자	□ 예 □ 아니요 ※ “아니요”는 ①∼⑥번 모두 해당 없는 경우임
② 외국인 및 재외동포(재외국민과 외국국적동포)
③ 피성년후견인, 피한정후견인
④ 개인회생 또는 파산 신청일로부터 면책결정 확정 전인 자
⑤ 연금급여 지급이 중지․정지 또는 충당 중인 자
⑥ 장애4급수급자, 연금급여 해외송금자
전월세 보증금확인	임차목적물에 권리제한 사유가 있음에도 실제거주 목적으로 임차하였으며 향후 권리제한으로 임차보증금에 대한 침해가 있을 수 도 있음을 알고 있으며 이를 확인합니다.	□ 예 □ 아니요
의사확인	본인은 신청일 당시 계약의 효과를 발생시키는 의사표시 및 의사능력에 아무런 제한이 없으며 대부계약의 내용 및 그 결과를 판단하여 계약을 체결합니다.	□ 예 □ 아니요
기타사항	- 아래에 해당하는 경우 대부는 취소되며, 즉시 전액상환(연금공제)하여야 합니다. ① 제외대상 해당여부가 허위로 확인되는 경우 ② 위·변조 등 허위 또는 부당한 방법으로 대부 받은 경우 ③ 임대차계약서 상 임차개시일 이후 30일 이내 전입 불이행 및 공기업 공문, 기타 공증된 서류 등으로 대부금 지급 후 15일 이내 임대차계약서 등 서류 미제출하는 경우 ④ 임차개시일 또는 전입일로부터 6개월 이내 주소 변동자는 임대사실을 재확인하며 허위계약으로 확인되는 경우 - 위 · 변조 등 허위 또는 부당한 방법으로 대부를 받은 자는 상환완료일로부터 3년간 대부가 제한 됩니다. - 신청자, 배우자(사실혼 포함), 신청자의 부모,자녀가 소유(공동명의 포함)한 건물에 대한 주택 임대차 계약은 불인정합니다. -「채무자회생및파산에관한법률」에 의하여도 노후긴급자금 대부금(원금, 이자, 연체이자)은 면책되지 않으며, 연금급여에서 공제됩니다.
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접 수 인	위와 같이 국민연금 노후긴급자금 대부신청을 합니다.
년 월 일
장
		신청인		( 인 )
	국민연금공단 이사장 귀하
∎공단은 투명하고 청렴하게 업무를 처리하고 있으며, 업무 처리 기준이나 절차는 민원창구·공단 홈페이지를 통해 투명하게 공개하고, 적극적이고 공정한 업무처리를 위한 담당자 실명제 도입 등 업무 책임성을 강화하고 있습니다. 만약, 부당한 업무처리로 인해 피해를 보거나, 지연·학연·혈연관계 등 특혜를 제공하는 것이 있으시면 공단 홈페이지 부조리 신고센터로 신고해주십시오. ∎부조리 신고센터: 국민연금 홈페이지(www.nps.or.kr) ➡ 클린센터

<뒷면>

< 기재 요령 및 유의 사항 >

1. 대부 신청자의 성명, 생년월일, 전화번호, E-mail(해당자)을 기재하십시오.

2. 상환기간을 선택하여 기재하십시오.

※ 원금균등분할상환 또는 거치(1년 또는 2년 연 단위 선택) 후 원금균등분할상환 중 선택

3. ‘대부용도’, ‘상환내역 안내서’ 수신방법, ‘상환내역 SMS 수신여부’, ‘거치기간 종료통지’ 수신여부, 상환방법’, ‘제외대상자 해당’ 여부 확인, ‘전월세보증금’ 확인, ‘의사’확인 항목 등에 “☑” 하여 주시기 바랍니다.

※ 상환내역안내문: 1년 단위 본부 일괄 발송(상환 완료자 제외)

4. 대부금 수령 및 대부금 상환 금융기관의 계좌는 반드시 입출금이 가능한 것이어야 합니다.

※ 대부금 상환을 위한 자동이체 계좌는 대부 신청자의 연금 급여통장 계좌와 동일하여야 합니다.

5. 신청인은 연금수급자 본인만이 가능하며, 본인이 서명(날인)을 하여야 합니다.

< 구 비 서 류 >

공 통 서 류	① 대부 약정서 ② 개인정보의 수집․이용 안내 및 제공 동의서 ③ 대부 신청자 신분증 ※ 신분증은 주민등록증 등의 국가기관 발행 자격증(증명사진이 있는 경우에 한함)
개 별 서 류	① 의료비: 진료비계산서・영수증(약제비 포함) 또는 건강보험 요양급여 내역서 ② 배우자 장제비: 사망진단서 등 사망사실 증명서<공단전산 확인 시 불필요> ③ 전ㆍ월세보증금: 주택 전․월세 계약서 원본(확정일자, 전입신고), 건물등기사항전부증명서, 가족관계증명서(상세), 계약금송금내역서(보증금 5%이상(신규), 증액보증금의 5% 이상(증액재대부자)), 종전계약서(갱신) ④ 재해복구비: 피해사실확인서 또는 화재증명원

< 노후긴급자금 대부 신청․지급 및 상환은 다음과 같은 절차로 처리됩니다. >